随着城市化的发展，外来务工人员已经形成我国城乡二元户籍制度下的一个独特群体，她们是我国产业工人的重要组成部分，为城市现代化建设做出了不可磨灭的贡献。在疫情时期，无论是雷神山和火神山的施工现场，还是口罩和防疫服的制造车间，抑或是穿梭在空荡街头的外卖小哥和快递员，都能见到他们的身影。外来务工人员已经成为了城市中的重要角色，成为了支撑着城市运作的微小但关键的组成部分。
面对外来务工人员的健康困境，我们应当从哪些政策制度层面改善外来务工人员健康状况呢？
一、构建多层次的外来务工人员健康保障机制
第一，定期发布健康状况白皮书。政府作为第一负责人，组织相关科研机构或医疗卫生部门定期对外来务工人员进行体检抽样调查，定期发布外来务工人员健康状况白皮书。将外来务工人员纳入城市弱势人群健康管理体系，加强科学健身指导服务站点的建设，完善外来务工人员的体质健康监测体系。
第二，多渠道、多形式提高外来务工人员的保健意识。首先，政府相关部门要充分利用各类新媒体等途径，增加公益性广告的投入，开设专门的微信或者微博公众号，定期推送有关健康教育知识的文章、视频等。其次，政府应不断提高公共健康教育的服务能力，在外来务工人员居住的生活小区定期举办健康教育知识讲座，聘请专业人员采用通俗易懂的方式进行宣传教育，不断加强其自身的健康知识储备。最后，政府要加强与外来务工人员聚集企业的联系，派遣专门人员定期回访，做好健康教育培训的督促工作。
第三，完善基础设施及公共服务。政府应鼓励各种福利机构在外来务工人员居住的小区内设置体育器材，为其提供免费的体育场馆使用权，或划拨专款支持有条件的企业建造小型体育场馆，丰富外来务工人员的业余生活，增强其身体素质。
二、改善外来务工人员的工作和生活条件
第一，建立严格的监督机制。政府应针对外来务工人员聚集的企业进行定期检查，监督企业必须根据国家规定合理安排工作时间，保证外来务工人员的合理休息时间。政府部门应督促企业加强对各种恶劣工作环境危害的重视程度，对外来务工人员给予一定的职业安全培训，对于不同职业和工作环境下的务工人员，实行一系列有针对性的健康保障措施。
第二，提高外来务工人员的职业技能水平。政府要鼓励相关部门积极开展符合劳动力市场需求和新生代外来务工人员要求的培训，并倡导工会积极协助企业开展岗位培训，努力提高外来务工人员的劳动技能和综合素质。培养高素质的产业工人，以提高外来务工人员的自身工资待遇，为其身体健康状况的改善提供经济基础。
第三，切实治理生活环境污染问题。政府有关部门要加强对外来务工人员集中居住地的环境治理，全面开展环境污染的防治工作。加强外来务工人员集中住房区附近工厂污染问题的治理，改善外来务工人员的居住环境，避免外来务工人员的健康因居住环境而受到威胁。
第四，加快完善城镇住房保障体系。可以参照保障性住房的基本模式，根据土地利用和住房规划的实际情况，建造一些专门面向外来务工人员的低租金住房。政府实施的经济适用房和廉租房政策应该适当地向外来务工人员倾斜。
三、完善社会医疗保障和卫生服务体系
第一，完善社会保障关系的转移和接续制度。由于外来务工人员工作不稳定，流动性大，政府有关部门之间要协同做好社会保障关系的转移和接续工作， 逐步实现社会保障制度的一体化，解除外来务工人员流动的后顾之忧，切实保障外来务工人员的健康。
第二，政府应加大对外来务工人员集中居住地区的医疗卫生机构建设的支持力度，确保外来务工人员能够及时就医。健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式的健康保险为补充的多层次医疗保障体系，完善基本医疗服务的优惠政策， 严格落实医疗保险制度服务体系。
第三，完善大病重病住院保障机制。重大疾病不仅会导致外来务工人员失去工作，而且极易陷入贫困境地，因此要考虑对外来务工人员实施大病重病医疗保险制度。在对外来务工人员进行分类的基础上，针对患有大病重病的外来务工人员要特殊对待，减轻其医疗负担，加快完善大病重病住院保障机制，实现及时有效的救治。
四、深化户籍制度及其配套机制改革
第一，继续深化实施一元户籍制度。“十三五”规划提出，深化户籍制度改革，要推进有能力在城镇稳定就业和生活的农业转移人口举家进城落户，并与城镇居民享有同等权利和义务。要根据当前的发展情况以及未来发展前景，分期、 分批地解决外来务工人员的户口问题。在身份认定等重要环节上要保障外来务工人员与城市市民的一致性，不能区别对待、进行差异化管理，应将其纳入城市人口管理范围之内，消除因户籍制度带来的外来务工人员和城市居民在医疗卫生、教育和社会保障等方面的社会福利待遇差异。
第二，加快实施并完善居住证制度。“十三五”规划提出，要全面实施居住证暂行条例，推进居住证制度覆盖全部未落户城镇常住人口。保障居住证持有人在居住地享有义务教育、公共就业服务、公共卫生服务等国家规定的基本公共服务。政府相关部门要对符合条件的 外来务工人员及时注册登记并发放居住证，根据实际情况不断改进和完善该项制度设计。不断扩大对居住证持有人的公共服务范围并提高服务标准，缩小与户籍人口的差距。
最后，在这个特殊的春天，希望通过不断完善的健康保障制度，让越来越多的外来务工人员感受到春日温暖！
感谢“策论中国”参赛团队“浙江师范大学‘新时代外来务工人员如何走好“健康之路” ——基于浙江省嘉兴市862份问卷的调查分析”团队报告！