【参考】防患于未然,加快推进我省康养服务体系整合建设

    在新冠病毒肺炎死亡病例中,约80%是老年人且大部分都是患有慢性病或者免疫功能差的老人。世界卫生组织(2018)指明,鉴于全球化的影响,人口的大量流动以及无情的城市化,旧的病毒如霍乱、鼠疫、黄热病等通常会复发,而新的病毒总是在一个潜伏期后袭击人类并快速传播。人类社会与传染性病毒共生共存是一个不可改变的事实。

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    为了防患于未然,戴卫东教授认为在下一次突发重大疫情爆发前,我省有必要加快推进覆盖近80万患有慢性病的失能老年人养老服务体系建设,在以下五个方面促进康复养老资源有效整合,有助于满足失能老年人日益增长的康养服务需求。

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1、康养对象的整合

    聚焦康养对象是西方国家成功的“整合照护”第一个原则。(1)从年龄划分,分为60-65岁的低龄、80岁及以上高龄的老年人;(2)从健康来分,有健康、患慢性病和患重病三种老年人;(3)从失能来看,分为轻度、中度以及重度失能老年人;(4)从收入划分,分为困难、一般、中等和高收入老年人;(5)从家庭照料来分,包括有家庭照料、“空巢”和“失独”家庭无人照料的两大类。上述五种分类,现实中往往交织在一起,确认康养对象需要加以区分。现阶段,康养对象应重点关注高龄、患慢性病、重度失能、贫困和无家庭照料的老年人。尤其是占老年人整体3%左右的重度失能老年人。

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2、康养组织管理的整合

    首先在照护服务的政策层面,建议服务标准、结算办法和质量监督在全省范围内由卫健和民政部门制订统一的政策。失能评估办法和服务清单,各地可以根据服务市场的供给情况,因地制宜地实施一套本地的政策,一般以市(县)为单位。此外,管理部门还可以将辖区内废弃的工厂、学校、医院等建筑物改造成公办养老机构或供民营资本租赁,避免大规模地新建机构而浪费资源。

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    其次在康养服务组织间的协作,当务之急是积极培育民间组织(营利组织与非营利组织)进入照护服务领域,民办营利机构以企业性质登记,可以享受高新企业税收的优惠政策;对于承担社会责任,收养“三无”老人等符合特定条件的困难老人达到一定比例的营利养老机构,企业所得税还应按一定比例减免。传统养老服务机构如果不能转型升级,机构可以兼并收购形成连锁经营。医院与社区卫生服务中心、社区医院达成出院和转院的协议,实现“大病去医院,康复回社区”资源节约的需要。

3、康养照护队伍的整合

    照护队伍专业与管理水平的高低直接影响到提供照护服务质量的优劣。康养照护队伍整合的步骤:管理机构颁发照护机构的行业标准,负责遴选照护机构的申请并进行资质认定和授权,不定期开展质量监督;照护机构在授权后开始运营,招聘照护工作者,可以购买市场第三方专业培训机构提供的入职培训、照护规则以及行业信息等方面服务;实施岗位培训制度,区域管理机构定期举办岗前、岗中的培训制度;建立质量检查制度,联合各部门开展质量监督行动,对养老服务机构的硬件和软件进行全方位的督查,组织举办先进地区成功案例的交流与学习;推行机构退出机制,开展老年人养老服务满意度调查,结合管理部门的质量监督情况,对不合格的养老机构实行限期整改和勒令停办的惩罚措施。

4、康养护服务“三位一体”的整合

    康养护服务主要包括失能老年人的健康维持、生活照料和康复护理、心理抚慰等方面。在人口老龄化和慢性病化的背景下,康养护服务“三位一体”是大势所趋。

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    在居家服务中,针对失能、患慢性病的老年人开展提供每天几次或者每周几次的服务,包括助洁、做饭、穿衣、洗澡、送餐上门等生活照料服务,以及依托社区卫生服务中心的注射、服药和换药、健康指导等基础护理服务。在社区服务中,主要提供包括餐饮、保洁、娱乐、应急、定期体检等基础服务,以及用药管理等特殊照护。在机构服务中,整合利用康养专业资源,倡导中档设施、小型适用、专业水准、优质服务,兼顾社区和居家服务。

5、康养服务智能化整合

    依托我省先进的互联网载体,将“资金—服务—信息—科技”整合为一体的服务平台,贯穿于居家、社区和机构的康养服务体系,形成全省范围内智能化综合照护的“护联网”服务机制。

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责任编辑:宋昀书

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